Montag, 19. Mai 2008

Das Bein des Anstoßes

Aufzeichnung vom Freitag, dem 9.5. nach 4 Tagen im Hospital:
Nein, anstoßen durfte man schon seit Wochen nicht mehr. Zu heftig war der Schmerz schon bei der geringsten Berührung und nur die tägliche Überdosis Diclophenac ermöglicht ein einigermaßen normales Bewegungsmuster. Nein, es gibt keinen Aufschub mehr, ein neues Kniegelenk ist dringend angeraten.
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Ein Spezialist ist rasch gefunden und ein erster Kontakt wird für Ende April vereinbart. Aktuelle Röntgenbilder will er sehen und die bekommt er auch samt eines gutachtlichen Begleitschreibens des Radiologen. Der Spezialist stellt mir viele Fragen über Vorerkrankungen, Unverträglichkeiten, Allergien usw., betrachtet die Röntgenaufnahmen eingehend und dann vereinbaren wir einen OP-Termin für Mitte Juni. Zur anschließenden Klärung der Honorarfrage überlässt mich der Spezialist seinen zwei gut geschulten Vorzimmerdamen, welche mir unzählige Papiere zur Unterschrift vorlegen, von denen die meisten besagen, dass ich alle Kosten, die meine Krankenversicherung nicht anerkenne, aus eigener Tasche zu begleichen hätte, bzw. dass ich auch im Falle eines völligen Misslingens der OP natürlich alle Kosten zu tragen hätte – man kennt das ja.

Frohgemut wieder zu Hause angekommen will sich aber mein Knie vor lauter Vorfreude auf den OP-Termin nicht beruhigen und meldet sich 3 Tage später mit besonders heftigen Schmerzen und einer Schwellung unterhalb des Knies einem halben Apfel nicht unähnlich. Bemerkenswert ist nicht nur die Farbe dieser Halbkugel, sondern auch ihre Temperatur - eine satte Entzündung, keine Frage. Jetzt hilft keine Selbstmedikation mehr, jetzt muss der Arzt ran und der, unser Hausarzt, schickt mich sofort ins Krankenhaus, zur Blutuntersuchung und zu neuen Röntgenaufnahmen. Schnell wird nun klar, dass im Kopf des Unterschenkelknochens eine veritable Infektion wütet und der Schaden im Knochen ist auf Dr du Preez and sisterden Röntgenbildern gut auszumachen. Mit einfacher oraler Antibiotikumgabe ist da keine Hilfe mehr zu erwarten. Hier muss der Knochendoktor schneiden, bohren, kratzen und spülen und das macht der gute Dr. du Preez vom Margate Netcare Hospital auch nach bestem Wissen und Können. Die gesäuberte Höhle im Knochen wird anschließend mit kugelförmigen Antibiotikum vollständig ausgefüllt und die Wunde wieder vernäht. Das alles erfahre ich natürlich erst im Nachhinein, denn während der Prozedur, d.h. der OP, hat mich der Anästhesist natürlich ins Reich der Träume geschickt. Wieder zurück im Krankenzimmer hängt man mir diverse antibiotische Infusionen an und dann warte ich, dass die Medikamente den Bakterien den Garaus machen.

Überhaupt bin ich mir über den Ernst der Lage zu diesem Zeitpunkt noch keineswegs im Klaren und obwohl der Knochen innen schon ziemlich angefressen ist, was darauf hinweist, dass die Infektion schon seit geraumer Zeit arbeitet, gehe ich davon aus, in 3-4 Tagen wieder zu Hause zu sein. Natürlich darf ich das Bein dann nicht belasten, denn zu dünnwandig ist nun der ausgehöhlte Knochen und könnte bei Belastung brechen, aber da werde ich schon aufpassen. Klar ist auch, dass der Einbau eines Kunstknies im Juni sicher nicht erfolgen wird, da ja das Loch im Knochen erst wieder aufgefüllt werden und sich verfestigen muss, was Monate dauert.
Die gesamte ziemlich verfahrene Situation wirft nun zwei Fragen auf: 1. Wie kommt die Infektion in den Knochen?
Die plausibelste Erklärung scheint mir, dass diese Bakterien schon seit Jahren im Knochen schlummerten, herrührend von einer 1997 ausgeführten Umstellungsosteotomie am selben Knie. Die damalige OP wurde von erheblichen Infektionskomplikationen begleitet und der jetzige Infektionsherd liegt genau an der Trennstelle des damaligen Keilschnitts im Unterschenkelknochen. Doch jetzt kommt die interessantere Frage: 2. Warum wurde die Infektion nicht, bzw. so spät erkannt? Bisher habe ich mich ja über die Qualität der Ärzte nicht geäußert, aber bei dieser Frage entstehen dann doch Zweifel. Immerhin habe ich seit den ersten Schmerzsymptomen vier verschiedenen Ärzten meine Probleme geschildert und die Stelle des heftigsten Schmerzbefalls genau lokalisiert. Diese Stelle liegt klar unterhalb des Kniegelenks und jegliche Berührung dort bewirkte eine heftige Schmerzreaktion. Obwohl im Vergleich mit neuen Röntgenaufnahmen schon die 3 Monate alten Aufnahmen genau die gleichen Auffälligkeiten im Infektionsareal zeigen, findet man weder im Gutachten des Radiologen ein Wort darüber, noch hat der Kniespezialist in Durban irgend etwas bemerkt. Erkannt wurde die Problematik erst durch unseren Hausarzt, als durch die oben beschriebene Schwellung unübersehbar wurde, dass da etwas total schief läuft. Nun wurden auf den neueren Röntgenbildern Dinge gesehen und richtig gedeutet, die auch auf den älteren Aufnahmen genauso klar zu erkennen waren. Besonders vertrauenerweckend ist dieser Umstand für mich als Laie natürlich nicht., aber wie soll man sich ohne ein gewisses Vertrauen in die Hand eines Arztes begeben – ein unlösbares Dilemma.

Die Behandlung meines Problembeines erfolgt nun auf jeden Fall sehr kompetent, professionell und einfühlsam und da es zumindest zum jetzigen Zeitpunkt so aussieht, als sei der größte Schaden abgewendet, schon ist mein blauäugiges Vertrauen wieder da und ich bin den Ärzten und dem gesamten Personal vom Margate Netcare Hospital von Herzen dankbar.

DSCN4037Samstag, der 10.5 – Eigentlich sollte ich heute bedingt entlassen werden, bedingt insofern, dass ich zur weiteren notwendigen intravenösen Antibiotikumbehandlung täglich im Hospital erscheine. Der behandelnde Arzt wollte sich vor der Entlassung die Operationswunde noch einmal anschauen, mit dem Resultat, dass ich schnellstmöglich noch einmal in den Operationssaal muss. Zur nochmaligen Säuberung und Neubefüllung des Knochenhohlraumes mit Antibiotika. Der Infektionsherd ist noch quicklebendig und die Bakterien verrichten weiterhin ihr Zerstörungswerk. Obwohl mir von allen Seiten Mut zu gesprochen wird, verdichtet sich bei mir immer mehr der Verdacht, dass ich meinem rechten Bein wohl in Kürze verlustig gehen könnte, im Klartext, wenn die Infektion nicht gestoppt werden kann, muss das Bein abgeschnitten werden. Höchstwahrscheinlich sehe ich jetzt zu schwarz, aber bisher sind alle meine negativen Erwartungen zuverlässig erfüllt worden.

Sonntag, der 11.5 – 14.10 Uhr – Hektik um mich herum. Schnell, schnell – ausziehen, OP-Kleidung an, und im Sauseschritt ins „Theater“, wie hier der OP-Saal genannt wird.
Auf den OP-Tisch krabbel ich locker allein. Noch schnell irgendein Papier unterschreiben. Höchstwahrscheinlich des Inhalts, dass ich, falls ich nicht mehr aufwache, alle meine bewegliche oder unbewegliche Habe dem Hospital überschreibe, bzw. dass ich selber Schuld bin – Risikofreistellung halt. Gasmaske über Mund und Nase, eine Injektion in den seit Tagen festinstallierten Venenanschluss am Arm – dunkel wird’s.
Als ich die Augen wieder öffne ist es 2 Stunden später und ich liege wieder in meinem Krankenzimmer, einen ziemlich fahlen Geschmack im Mund und - ächz, ziemlich heftige Schmerzen im Bein. Es ist jetzt wieder fest in Verbände eingepackt und aus dem Verband winden sich zwei Plastikschläuche, einer mit wässerig-roter Flüssigkeit endet in einer dreiviertel-gefüllten Plastikflasche - aha, die Drainage funktioniert – und der andere ist an einen Infusionstropf hoch über mir angeschlossen. Ein weiterer Infusionsbeutel träufelt unablässig ein Antibiotikum in meine Vene. Klar ist jetzt, dass mit Beendigung meines Hospitalaufenthalts in den nächsten Tagen nicht zu rechnen ist, was ich natürlich nun gerne in Kauf nehme, wenn nur mein Bein gerettet werden kann. Ich habe wieder Hoffnung geschöpft.

DSCN4043Montag, der12.5. – Gestern Abend bin ich so gegen 23.00 Uhr eingeschlafen, problemlos, denn die verabreichten Schmerzmittel wirkten ausgezeichnet. Nach solch erquickendem Schlaf ist es dann keineswegs schockierend, wenn um 5.00 Uhr in der Früh die Krankenhausmaschine mit Wucht los legt. Eine routinierte Aktion folgt der nächsten. Kaffe oder Tee? Waschen- mit oder ohne Hilfe? Blutdruck, Temperatur, Bettwäsche wechseln, Medikamentengabe und die hilfreichen Engel, ausnahmslos schwarz, umschwirren die Patienten und ihre regelmäßig gute Laune wirkt ansteckend und stärkt den Optimismus ungeachtet der Misslichkeit der eigenen Situation.

DSCN4033Dienstag, der 13.5.- Seit der Letzten OP erhalte ich alle 6 Stunden eine antibiotische Infusion. Der Venenanschluss ist jetzt bereits zum x-ten mal versetzt worden und meine beiden Unterarme würden ihrer Perforation nach einem gestandenen H-Junkie zur Ehre gereichen. Die Medikamente scheinen gut anzuschlagen, denn die Blutwerte sind nun erheblich besser und die Schwellungen am Bein vollständig verschwunden. Angelegte Bakterienkulturen zeigen, dass das Knochenfraßbakterium nicht resistent ist gegen das verabreichte Antibiotikum, welches augenscheinlich dabei ist, dem Knochenkiller den Garaus zu machen. Aber Vorsicht, bis man das mit Sicherheit sagen kann müssen noch mindestens 3 Wochen vergehen.

Mittwoch, der14.5. – Es wird immer langweiliger. 4 mal am Tag Infusionen, 3 mal am Tag essen ( nicht schlecht, aber ziemlich einfallslos – ich habe schon 6 Kilo abgenommen) und ansonsten die übliche Krankenhausroutine. Grauenhaftes Fernsehprogramm und beim Lesen fallen mir jedes Mal nach kurzer Zeit die Augen zu. Ich darf, ja, ich soll mich sogar auf Krücken bewegen, ohne das kranke Bein zu belasten, was sehr anstrengend ist.

Donnerstag, der 15.5. – Großartig, mir bleibt auch nichts erspart. Jetzt reagiere ich plötzlich auf das intravenös verabreichte Antibiotikum äußerst allergisch. am ganzen Körper erblühen rote Pusteln und jucken wie der Teufel. Infusionsstop! Jetzt muss erst mal ein anderes Medikament getestet werden. Was habe ich eigentlich verbrochen, dass nichts reibungslos funktioniert.

DSCN4028Freitag, der 16.5. – Gestern Abend habe ich mich mit meinem Arzt unterhalten, um zu erfahren, wie denn, vorausgesetzt das etwa hühnereigroße Loch im Knochen ist frei von allen Bakterien, wie dieses Loch also wieder gefüllt werden kann. Ganz einfach, meinte der Doc, dazu würden aus meiner Hüfte Knochenstücke abgesäbelt, rechts und links wohl, weil doch eine ganz schöne Menge benötigt würde und falls das noch nicht genug sei, da gäbe es in Prätoria noch eine Knochenbank, da könne man noch zukaufen. Diese Knochen werden dann in der Höhle befestigt und dann muss man nur noch etwa 3 Monate warten, bis alles wieder schön zusammengewachsen ist. Nach diesem Gespräch bin ich natürlich sehr erleichtert, denn eine Bein- und zwei Hüftoperationen – was kann man sich für die nächsten Wochen Schöneres wünschen, von vier Monaten an Krücken, immer schön vorsichtig auf einem Bein, ganz abgesehen.
Mittlerweile wird mir immer bewusster, wie gefährlich ich in den letzten Monaten gelebt habe. Bis zu letzt habe ich das lädierte Bein voll belastet, nicht ahnend, dass ich nur noch auf einem morschen Stamm stand, der jeden Moment brechen konnte. Allein die Vorstellung, dass beim allfreitäglichen Roll over Beethoven im Pistol’s der Unterschenkel einfach durchgebrochen wäre, lässt mich vermuten, dass ich ganz erhebliches Glück hatte. Unter all diesen Umständen muss ich mich jetzt nicht mehr zur Geduld mahnen – jetzt habe ich sie – notgedrungen.

Nachtrag:
Montag, der 19.5. – Ich bin heute Morgen für die nächsten 5 Wochen aus dem Hospital entlassen worden und habe mich am Nachmittag mit meinen Krücken nach oben geschleppt, an den PC, um meinen verbliebenen, nach Nachrichten lechzenden Lesern zu erklären, warum sich hier seit Wochen nichts mehr tut. Jetzt wisst ihr’s.

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